ESISTE UN "VIAGRA" PER LE DONNE?

Come per l'uomo si possono manifestare disturbi dell'erezione e del desiderio, così per le donne si possono manifestare dei disturbi dell'eccitazione, dell'orgasmo ed un calo del desiderio. Così come per l'uomo la disfunzione erettile può avere cause organiche e psicologiche, anche per la donna la difficoltà di eccitazione, il calo del desiderio e l'anorgasmia possono avere cause organiche e/o psicologiche.

Gli unici dati statistici finora disponibili riguardano le donne statunitensi fra 18 e 59 anni: dal 20% al 50% denuncia di avere una disfunzione sessuale, circa un terzo dice di aver perduto l'interesse sessuale, un quarto non prova l'orgasmo e il 20% non considera il sesso un'esperienza piacevole. 

In questi disturbi, la componente psicologica, tradizionalmente considerata la più importante, gioca un ruolo, ma non e' tutto: anche gli altri aspetti fisiologici che influenzano la funzione sessuale, come la circolazione sanguigna vaginale e clitoridea, hanno effetti importanti; tuttavia sono ancora lontani farmaci in grado di combattere le disfunzioni sessuali nelle donne.

L'azione del Sulfenadil (Viagra) nell'uomo è mirata sull'attivazione di un enzima che favorisce il rilasciamento della muscolatura dei corpi cavernosi e il conseguente maggior afflusso di sangue, che determina l'erezione. Le sperimentazioni effettuate hanno dimostrato che questo farmaco ha un'efficacia notevole sia nei disturbi erettivi su base psicologica, sia su quelli con origine organica.

Un ampio studio sugli effetti del Viagra sulle donne, patrocinato dalla Pfizer (la compagnia che produce la famosa pillola blu contro l'impotenza), ha evidenziato che il farmaco non migliora l'attività sessuale delle donne .  Il test e' stato condotto su un campione di 577 donne tra i 18 ed i 55 anni, in Europa e in Canada, con l'uso del Viagra e di un placebo. Il campione femminile comprendeva diversi tipi di problemi sessuali: basso desiderio, difficoltà a raggiungere l'orgasmo, dolori durante il rapporto sessuale. Il test, durato tre mesi, non ha rivelato alcuna differenza significativa tra le donne che hanno ricevuto il Viagra e quelle che avevano invece ricevuto solo un placebo, nonostante studi preliminari avessero mostrato che la pillola migliora il flusso sanguigno anche ai genitali femminili.

Tra le cause fisiologiche delle disfunzioni orgasmiche, dell'eccitazione e del desiderio ci sono i cambiamenti che si verificano nell'organismo a seguito di situazioni specifiche quali la "menopausa".

Menopausa e calo del desiderio

In un periodo della vita che oscilla tra i 45 e 50 termina il periodo potenzialmente riproduttivo della donna, cessano le mestruazioni, l'ovulazione e la produzione di alcuni ormoni, come gli estrogeni. Questo processo, parte del normale processo di invecchiamento, è chiamato "menopausa". La carenza di estrogeni determina una serie di sintomi che interessano i più svariati apparati: l'apparato neuro-endocrino (con variazioni dell'umore, ansia, irritabilità, calo della memoria e della capacità di concentrazione, vampate di calore), l'apparato muscolo-scheletrico (steoporosi, dolori agli arti e alle articolazioni), l'apparato cardiovascolare (aumento del numero degli infarti e coronaropatie) e l'apparato uro-genitale: atrofia della mucosa vaginale e conseguante difficoltà ad avere rapporti, cistiti ricorrenti, prolasso uterino, incontinenza urinaria, calo del desiderio. 

Poiché la sessualità è sempre più riconosciuta come una parte importante del benessere e della salute, il trattamento della menopausa non si limita più alla prevenzione dell'osteoporosi, ma è anche finalizzato a riportare desiderio e piacere sessuale.

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La sola somministrazione di estrogeni tuttavia non sembra sufficiente a compensare la diminuzione di desiderio ed il ritrovamento del piacere; sempre più studi scientifici mostrano che l'aggiunta di androgeni agli estrogeni migliorano gli aspetti psicologici (concentrazione, depressione, fatica) e sessuali (calo della libido, difficoltà a raggiungere l'orgasmo).

Un'alternativa è data da un farmaco particolare: il Tibolone (Livial).

Cos'è il tibolone?

Il trattamento con Tibolone è efficace sia per il trattamento medico classico della menopausa (colpi di calore, osteoporosi, profilo lipidico), sia dal punto di vista sessuale (sia a livello di desiderio che di raggiungimento dell'orgasmo) perché ha effetti di tipo androgenico, senza effetti mascolinizzanti.

Sembra sia accertata l'efficacia contro l'osteoporosi, mentre ancora incertezze permangono sulla prevenzione di cardiopatie; mancano infine dati a lungo termine sull'incidenza di tumori mammari.

La definizione del Tibolone, fatta da alcune agenzie di stampa, come una sorta di "Viagra per donne" è comunque da ritenersi impropria.

L'apomorfina

Un'altra molecola su cui si parla è l'apomorfina, finora sperimentata solo sugli uomini. Agisce stimolando il neurotrasmettitore del desiderio. Il farmaco e' una sostanza simile alle dopamine, che vengono prodotte dagli stimoli tattili, visivi, olfattivi. Per l'uomo sembra presentare dei vantaggi rispetto al Viagra - che agisce invece a livello periferico, sui corpi carvernosi - legati ad una maggiore velocità di azione (si va da 15 minuti nel 45% dei casi, a 40 minuti nell' 80%), ad una minore incidenza di effetti collaterali, come nausea e mal di testa, e alla teorica mancanza di limitazioni per i cardiopatici, che comunque vanno tenuti sotto controllo perchè l' Apomorfina può provocare un senso di svenimento, anche se con percentuali bassissime (meno dell'1% dei casi).  È prematuro prevederne un'applicazione al femminile in quanto le prime sperimentazioni sulle donne sono previste solo nel 2002, …e l'Italia non è coinvolta.

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